SYMPATHECTOMIE LOMBAIRE

PRINCIPE

Ablation de la partie de la chaine sympathique qui contrôle les glandes sudoripares (et donc la transpiration) 

L’INTERVENTION CONVENTIONNELLE 

Une incision dans le flanc

Séparation des 3 plans musculaires de la paroi antéro-latérale de l'abdomen, sams section musculaire

Abord du rétro-péritoine, c"est à dire de la cavité en arrière du péritoine (qui contient lle tube digestif)

exposition grace à des valves

Localisation et section du nerf sympathique

L’INTERVENTION SOUS COELIOSCOPIE

court abord rétro-péritonéal

introduction sous controle de la vue d'un trocart gonflable

Insufflation du rétro-péritoine au CO2, jusqu’à 14 mm Hg

Mise en place dans le premier trocart de l’optique raccordée à un écran vidéo (thoracoscopie)

Introduction de 2 trocarts supplémentaires : un pour les ciseaux/coagulation monopolaire et un pour introduire une pince à préhension biploaire

Section de la chaine sympathique sous contrôle vidéo.

L'INTERVENTION SOUS ROBOT

les mêmes trocards que pour la coelioscopie sont mis en place

l'utilisation de la robotique rend plus aisée la pratique du geste

L’ANESTHESIE

L’intervention se déroule sous anesthésie générale

SUITES OPERATOIRES

Guérison de l’hyperhidrose des pieds

La sortie s’effectue le jour même

L’arrêt de travail ou d’activités scolaires est de l’ordre de 2 jours.

Les recommandations post-opératoires sont :

–  douches : éviter de mouiller les cicatrices pendant la 1ère semaine post-opératoire.

–  pansements : ne pas les changer jusqu’à la consultation post-opératoire. 

Il est normal en post-opératoire  :

– les douleurs du flanc

– l’hypersudation compensatrice sur d’autres zones