Болезнь

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:   ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЛОКАЛЬНЫЙ ГИПЕРГИДРОЗ – это чрезмерное не генерализированное потоотделение, без определенной причины.    

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: у молодых людей в начале половой зрелости

Высокая частота заболеваний (125 000 случаев во Франции). 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:  Это патология, и часто бывает нераспознанной 

1- ЧРЕЗМЕРНАЯ ПОТЛИВОСТЬ 

2 – Кожное ОХЛАЖДЕНИЕ рук и пальцев, что увеличивает симпатический импульс и еще более осложняет гипергидроз.    

3 – ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТОЙСТВА 

Обычно гипергидроз хорошо маскируется и люди, страдающие им, прибегают к всевозможным хитростям, чтобы скрыть свою недееспособность. Это выражается как в постоянном наличии носовых платков в кармане и в ящиках рабочего стола, так и в смене обуви несколько раз в день и даже может привести к полной социальной изоляции.         

Часто психологические расстройства бывают очень серьезными у подростков.   

В нашем обществе трудности социального характера связаны с тем, что важным является внешний вид.   

Подошвенный гипергидроз вырабатывает неприятный запах, который часто мешает отношениям человека в обществе.  Но настоящим препятствием является гипергидроз ладоней, так как рукопожатие ежедневно является практически неизбежным при нормальных социальных отношениях.     

Психологические исследования, проведенные среди людей, страдающих усиленной потливостью, не дали заключения о статистически значимом повышенном уровне душевного беспокойства.  

4 – ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ 

Гипергидроз ладоней может быть реальной проблемой для людей, занимающихся ручным ремеслом или имеющими профессию, связанную с отношениями между людьми.

Речь может идти о потере дееспособности, иногда приводящей даже к невозможности держать ручку.  

Сильно выраженный гипергидроз ладоней будет помехой во многих профессиях:  секретариат, рисование, электроника, металлургия, производство часов, музыковедение, а также для школьников и студентов…

5 – АССОЦИИРУЮЩИЕСЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: 

51-  Дисгидроз:  появление пузыриков сбоку на пальцах охотно ассоциируют с гипергидрозом.   

52 – Акроцианоз (цианоз конечностей): довольно часто ассоциируют с гипергидрозом, он имеет тенденцию усиливать однородный цианоз, постоянный, безболезненный, локализованный в конечностях с разным уровнем интенсивности и цвета.

Он сопровождается артериальной недостаточностью. 

Капилляроскопия ногтевого ложа диагностирует циановые капиллярные петли, расширенные, разветвленные и замедленное кровообращение.

53 – Инфекции: грибковые или бактериальные в основном ножные и связаны с мацерацией из-за постоянной влажности кожи.  

54 – Бромидроз: это неприятный запах пота, возникающий от бактериальных продуктов разложения. 

 

ТОПОГРАФИЯ: 

Гипергидроз является, как правило, двухсторонним.

Он затрагивает, по частоте встречаемости, в убывающем порядке: 2 ладони (ладонный), 2 стопы (подошвенный),  подмышечные впадины. 

Реже: шея, туловище, голени, лицо  

 

Доказано, что больше всего потеют ладони рук и пальцы. 

Однако очень редко ступня ноги бывает в таком же тяжелом состоянии, как и верхние конечности. 

 

- Гипергидроз ладонно-подошвенный: встречается часто

- Подмышечный гипергидроз: возникает от повышенной реактивности потовых желез, вследствие эмоционального воздействия. Апокриновые железы не затронуты, что и объясняет чаще всего отсутствие запаха при повышенном подмышечном потоотделении. Только 25 % пациентов, страдающих подмышечным гипергидрозом, имеют также и ладонно-подошвенный гипергидроз.  

 

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГИПЕРГИДРОЗ: 

Ладонно-подошвенное потоотделение не возникает во время сна или состоянии покоя.

Потоотделение не увеличивается при повышении температуры окружающей среды. 

Чрезмерное потоотделение проявляется во время душевного напряжения, увеличивается при эмоциях или стрессе. 

 

 

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ПРИНАДЛЕЖАЩИЕ К СИМПАТЭКТОМИИ ГРУДНЫХ ГАНГЛИЕВ 

Болезнь Рейно, 

В двухстороннем порядке, не затрагивает большой палец, без видимой этиологии.  

К симпатэктомии грудных ганглиев прибегают после неудачной сосудорасширяющей артериальной терапии и исключительно в очень тяжелых случаях. 

Незамедлительно положительные результаты достигают 85%, но только 40 - 50% после 5 лет болезни.

 

Облитерирующий артериит верхней конечности 

Результаты лечения очень хорошие, в частности, при болезни Бюргера, и даже способствуют заживлению язв.